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呼吸内科的常见病有什么？有什么预防的方法？
肺炎是一种常见病，多由革兰氏阴性菌感染引起，包括大肠杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。一些抵抗力较弱的老年人也会因呼吸道内的真菌和厌氧菌引起肺炎；近年来，由于抗生素的滥用，一些微生物发生了基因变化，成为耐药菌，也可引起肺炎。肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气短等。如果不及时治疗，肺炎很可能危及生命。在某些情况下，感冒、咳嗽等会转变成肺炎。
感冒、咳嗽变成肺炎的主要原因之一是，人体免疫力弱，抵抗力低，抗病毒能力差，使病毒从呼吸道一路下行到肺部；其次，病毒、细菌的入侵也可能使感染向下蔓延，变成肺炎；最后，病情严重时，出现败血症，也会影响肺部。因此，预防肺炎，主要是提高免疫力和保持个人卫生，注意生活习惯，防止细菌和病毒入侵。提高抵抗力最有效、最简单的方法之一是加强体育锻炼，增强体质。
除了多运动外，平日还应注意防寒保暖，特别是体质虚弱或感冒发烧的人应多注意天气变化，随时添加衣服，感冒的人要及时看医生，多休息，避免病毒和细菌进一步入侵身体。此外，要避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体，尤其是对粉尘过敏的人；另外，有烟瘾的人最好戒烟，香烟中的物质对肺部功能有很大的危害。督导专家：王春梅，德州市人民医院呼吸内科副主任医师。
在治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病和呼吸衰竭、肺间质疾病、肺梗塞、肺部肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。肺炎是肺实质的急性炎症，有病毒、细菌、支原体、衣原体等。它是临床上最常见的感染性疾病。它可以发生在婴儿、儿童、成人和老年人身上。秋冬季节气温低，昼夜温差大，是呼吸道特别是流感、肺炎的多发季节。
呼吸科是主要看什么的？“肺癌”…？
呼吸科主要看与呼吸系统相关的疾病，那主要有以下几方面：
第一，气道的疾病，包括急性上呼吸道感染，急性气管-支气管的炎症，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，咳嗽变异型哮喘等。
第二，肺部的疾病，包括肺炎，肺脓肿，肺真菌的感染，支气管扩张，以及肺结核，肺癌等。
第三，肺血管的疾病，比如肺栓塞，肺动脉高压等。
第四，胸膜腔的疾病，比如胸腔积液，胸膜炎，气胸等。
呼吸内科学专业知识:支气管哮喘
导语：支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 主要特征：气道慢性炎症(本质)，气道高反应性，可逆性气流受限，气道重构。
病因：
1、 遗传因素：哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。
其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。
2、环境因素：①过敏性因素，又称变应原;②非过敏性诱因;③职业因素，称职业性哮喘④协同作用。
3、 某些并发症与哮喘的发病有一定的关系。如过敏性鼻炎。
诊断思路
一、临床表现：
1、 症状：哮喘的主要症状有喘息、气紧、胸闷和哮喘。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷及其他症状。
2、 体征：发作时典型的体征是双肺可闻记广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的.表现。未闻及哮鸣音并不能排除哮喘。
二、 辅助检查
1、肺功能检查
(1) 通气功能检测：发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降，
1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均下降;残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV1/FVC%70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。
(2) 支气管激发试验(BPT)用以测定气道反应性。
(3) 支气管舒张实验(BDT)用以测定起到的可逆性改变。 (4) PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降。哮喘有通气功能时间节律变化的特点，
检测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道变化。
2、胸部X线/CT检查
哮喘发作时X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。可帮助排出其他疾病
3、 特异性变应原检测
4、 动脉血气分析
诊断
一、 诊断标准(完全来自课本)重点
1、 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
4、 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5、 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激
发试验或运动试验阳性;②支气管舒张实验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。 6、 符合1~4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
二、 哮喘分期及控制水平分级
1、 急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。分为轻度、中毒、重度和危重4级。
2、 非急性发作期：也称慢性持续期，值患者虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。非急性发作期哮喘控制水平分级：控制、部分控制、为控制3个等级。
鉴别诊断
一、 左心衰竭引起的呼吸困难
心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心界向左扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。X线检查可见心脏增大、肺淤血征。
二、 COPD
结合症状的基础上，支气管舒张试验阳性阳性则为哮喘，阴性则为COPD。
三、 上气道阻塞
四、 变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA) 诊断难点
1、咳嗽变异型哮喘：某些哮喘患者以慢性咳嗽(夜间频繁发生)作为其主要的甚至是唯一的症状。对这些患者，明确有无肺功能变异性和气道高反应性具有特别重要的意义。
2、运动性支气管收缩：对大多数哮喘患者而言，体力活动是诱发哮喘症状的重要原因，而对某些患者(尤其是儿童)可能是唯一的原因。运动试验可明确哮喘的诊断。
3、婴幼儿：5岁以下的儿童并不是所有的喘息都是哮喘，哮喘的诊断大多建立在临床判断的基础上，应当随着儿童的发育定期复查。
4、老年人哮喘：由于多种因素的影像，如对症状的感知力差，将呼吸困难视为老年的“正常”表现，对健康状态和活动能力的期望值降低等，老年人哮喘的诊断和处理较为复杂。哮喘和COPD的鉴别诊断尤其困难，可能需要试验性治疗。
药物治疗重点
1、 药物分类和作用特点：
控制性药物=抗炎药，长期使用，治疗气道慢性炎症，维持临床控制; 缓解性药物=解痉平喘药，按需使用，迅速解除支气管痉挛从而缓解症状。
(1)糖皮质激素：目前控制哮喘最有效的药物。有吸入型、口服型、静脉型。吸入型糖皮质激素(ICS)由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘治疗的首选药物。严重急性哮喘发作时，应经静脉及时给予糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙。
(2)β2受体激动剂：分为长效β2受体激动剂(LABA)和短效β2受体激动剂(SABA)。短效为缓解性药物，长效为控制性药物。
SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物。常用沙丁胺醇和特布他林。按需间歇使用，不宜长期、单一使用。
LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用沙美特罗和福莫特罗。LABA不能单独用于哮喘的治疗。
(3)白三烯调节剂：抗炎同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，常用孟鲁司特和扎鲁司特。
(4)甲基黄嘌呤药物(茶碱)：具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
(5)抗胆碱药：分为SAMA和LAMA。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
(6)抗IgE抗体。初次治疗从2级开始，初次评估提示哮喘处于严重未控制从3级开始。 当达到哮喘控制后并能维持至少3个月以上，可考虑降级治疗。
呼吸肿瘤内科是看什么病的？
呼吸科主要是针对呼吸道所导致疾病，例如常见的上呼吸道感染，急性支气管炎，肺炎，肺结核，肺肿瘤，间质性肺病，慢性阻塞性肺病，咳嗽变性哮喘等疾病，均为呼吸科所能治疗的疾病，如果患者出现了咳嗽，咳痰，发热，胸痛，咳血等呼吸道症状，临床上考虑上述疾病可能时，需要挂呼吸科，以取得进一步诊断和治疗。呼吸科是非常重要的一个科室，有一些疾病是呼吸科不能处理的，例如结核，气胸，有手术指征的肿瘤需要到不同的科室治疗，例如结核需要专科治疗，而气胸和有手术指征的肿瘤，需要考虑行外科进一步的处理。呼吸内科属于医学传统科室之一，为临床二级科室，属于内科系统。呼吸内科主要看的疾病就是呼吸系统疾病，大致有以下几类：
一、呼吸系统感染性疾病，常见的有上呼吸道感染包括感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等；下呼吸道感染包括支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
二、气道阻塞性疾病比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、支气管扩张等。
三、肺血管性疾病，包括肺动脉栓塞、肺血管炎、原发性肺动脉高压、肺源性心脏病等。
四、肿瘤性疾病，包括支气管肺癌、肺部其他恶性肿瘤、肺部良性肿瘤等。
五、职业性肺病包括硅肺、职业性哮喘、石棉肺等。
六、胸膜疾病主要为胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤等。
呼吸科有哪些疾病？
呼吸科的病种比较多，在临床上也比较常见。
呼吸科疾病常见疾病有感冒、气管炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、咽喉炎、扁桃体炎、睡眠呼吸暂停综合征、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺气肿、肺水肿、肺结核、肺心病、肺癌、结节病等。还有一些肺性脑病、呼吸衰竭、汞中毒、一氧化碳中毒、淹溺、吸入性损伤、高原适应不全、肝肺综合征、非典、气管先天性疾病、呼吸道合胞病等。
这些疾病很多都会表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难，一旦出现以上这些症状时要引起重视，要及时去医院进行检查，根据不同的病因采取不同的治疗方法。同时出现呼吸系统疾病时要注意休息，不要熬夜。
那么应该如何预防呼吸疾病呢？
首先，要从保暖做起，随着气温变化随时增添衣服。特别是在外出活动时，尽量避免受凉感冒，老人和小孩最好戴上帽子。
其次，注意保持办公室和家里的空气清洁。如在中午外界温度较高时开窗通风；另外，还应使室内空气保持一定的湿度，因为空气干燥会影响呼吸道分泌物的排出，最简单的方法是在暖气旁边放一盆清水或者金环电子空气净化器，通过水分的蒸发增加室内空气的湿度。尽量少到人多通风条件不好的公共场所；办公室有人感冒，则提倡回家休息，以免传染更多人。
第三，适度 体育 锻炼，提高机体的耐寒能力。老人运动量不宜过大，一般老人步行1000米到2000米就应休息一下。如在冬季用冷水洗脸，是帮助患者提高耐寒能力的最简单的方法。
第四，多喝水，多吃水果、蔬菜，以提高综合体质。