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请问关于心血管疾病保健方面的知识有些什么呢?
心血管疾病
28.1 前言
心血管疾病是危害人类健康的严重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病。如动脉粥样硬化和冠心病，高血压病和心力衰竭等与营养因素关系密切，合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之一。为了更好地讨论这些问题，首先简略地介绍有关心血管营养学的一些基本概况。
28.1.1 历史和现状
许多心血管疾病的发生和流行，在某种意义上说是同人类历史的发展相联系的。远古时代，人们过着采集和狩猎的群居生活，他们所摄取的都是未经加工的天然食物，营养成分相对平衡。随着生产的发展、阶级的分化、环境（包括饮食）的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。少数人可能出现营养过剩，而更多的人则处于营养缺乏的状态。这两种极端，加上其他因素，均可导致各种不同的心血管疾病的发生。根据历史资料，古罗马的贵族过着奢侈豪华的生活，其膳食成分与现今西方国家十分接近，已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生。在埃及贵族的干尸中也发现有明显的动脉粥样硬化。我国长沙马王堆出土的距今两千多年的西汉宫室女尸，经现代病理学证实有动脉粥样硬化和心肌梗塞的病理变化。尽管如此，本病在古代究竟仍属少数。
到了近代，尤其是西方国家，人们的生活方式和饮食结构发生了越来越大的变化。根据晚近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在100g以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为400～700mg，平均560mg，粗粮的摄入很少，而精糖的消耗量却很高（100g以上）。此外，酒精和食盐的消耗量也很大。总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。Bajusz在指出西方人饮食变化及其带来的危害时，曾引用一句俗语“人们正在用自己的牙齿挖掘自己的坟墓。”这种情况已引起心脏病学家、营养学家、公众及社会有关部门的重视。目前，世界上有十六个关于“饮食脂肪与冠心病”的专家委员会纷纷提出一系列的膳食改革措施。美国国会于1977年提出“饮食脂肪方针”（dietary goal），倡导人们进食更多的谷物，以使复杂的糖摄入量，由原来仅占总热量的28%增加到48%，脂肪的摄入由总热量的40%降至30%，并适当控制动物脂肪与植物渍的比例，增加蔬菜和瓜果，限制胆固醇、蔗糖和盐的摄入。
当前世界饮食改革的内容，实际上在两千多年前，我国第一部医学经典著作《黄帝内经素问》中已充分得到体现。它指出，人们的合理膳食应该是“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充。”这种观点为仅正确地阐明人类膳食中必需具备的各种营养素，而且辩证地指出它们之间的主次关系（即养、益、助、充）。它奠定我们民族优良的膳食特点，对保障人民健康、预防疾病，尤其是冠心病具有深远的指导意义。
这种正确的观点，在历代许多食疗专著中不断地得到补充和发展。如明代龚廷贤在《寿世保元》一书中对控制膳食的重要性有相当精辟的论述：“善养生者养内，不善养生者养外，养内者以恬脏腑，调顺血脉，便一般流行中和，百病不作，养外者恣口腹之欲，极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酪烈之气，内蚀脏腑，精神虚矣，安能保令太和，以臻遐龄……人之可畏者，饪席饮食之间，而不知之为戒，过也。“这段论述，对今日防治肥胖，高血脂、高血压和冠心病，对中、老年人的健康和延年益寿仍然是十分重要的。
我国古代医学对营养与健康和疾病（包括心血管病）的认识和贡献，来源于人民丰富的实践，同时也指导着人民的实践。正因为这样，它才具有世界上任何其他民族所不可比拟的、广泛而深刻的群众基础。几千年来，我国劳动人民早就利用各种食物来养生保健和预防疾病，其中不少由于世代相传,已成为风俗习惯。然而，另一些国家情况却大不相同。例如，Dock在《营养与心血管疾病》一书中写道：“在2千多年前，古希腊名医Hippocrates时代，尽管医师劝导人们通过改变饮食习惯来预防和控制疾病，但绝大多数病人宁可吃药或忍受疼痛，而不愿意采取饮食措施。”我国古代劳动人民早就知道素食可延年。近代科学证明，素食中的许多成分，例如素油含有大量多不饱和脂肪酸和维生素E，香菇、木耳则既能降脂，又能改善血液凝固状态，它们对预防高脂血症和冠心病均有好处。
综观历史和现状，不难看出营养与心血管疾病之间有着十分密切的联系。
28.1.2 营养与心血管重量和病量的关系
（1）营养对心血管系统的重要性 在维持心血管系统的结构和功能方面，具有十分重要的意义。
①营养是重要的能量来源：任何机械功都需要能量，心脏担负着极其繁重而复杂的任务，因此，它必须将食物中的化学能转化为机械能。正常心肌细胞自血液中摄取的营养物质，最主要的是游离脂肪酸（FFA）（约占67%），其次是葡萄糖和乳酸（各占17%左右），此外还有氨基酸、酮体和丙酮酸等。若按体重计，则正常人心脏每天约需18g脂肪酸、11g葡萄糖、10g乳酸和0.6g丙酮酸。可见其摄取的营养物质数量是相当可观的。
心肌细胞对营养物质的摄取和利用受到各种因素的影响和调节。其中最主要的是营养物质在血中的绝对浓度。浓度越高，则摄取的数量越大。例如，空腹时，血中葡萄糖和胰岛素水平低下，脂肪组织释放大量的FFA，造成其在血中的浓度增高。因此，空腹时心肌细胞对FFA的摄取和利用也显著增高。相反地，餐后血中葡萄糖和胰岛素水平增高，而FFA的含量则降低，故心肌主要摄取和利用葡萄糖。另方面，当剧烈运动时，血中乳酸含量显著增高，此时它便成为主要的供能物质。可见，正常心肌细胞对各种营养物质的摄取和利用具有很强的适应性。然而，在病理情况下，例如，急性心肌梗塞时，缺血心肌细胞对营养物质的适应能力则显著减弱。此时，FFA对它是有害的物质，而葡萄糖则成为它良好的底物。因此，在急性心肌梗塞时，滴注葡萄糖和极化液（葡萄糖加胰岛素和钾）是有好处的。
和心肌组织一样，动脉壁也需要不断地从血液中获得各种营养物质，包括蛋白质、糖脂肪和胆固醇等。其中胆固醇（包括部分甘油三酯和磷脂）以脂蛋白形式（主要是LDL）进入动脉壁后，便通过细胞表面受体途径进入细胞内，作为细胞的结构成分加以利用。这可能也是食物胆固醇被清除的途径之一。
②营养素参予心血管系统中若干重要的生理生化过程：心肌的舒缩除了需要一定的能量外，还需要某些金属离子，如钾、钠、钙等的参予。此外，食物中的一些维生素以及微量元素还是心肌组织和动脉壁代谢中若干重要酶系统的辅基。
（2）营养缺乏或过剩对心血管系统的危害 营养缺乏或过剩均可使心血管系统正常的结构和功能遭受破坏，从而导致心血管疾患。
营养不良，例如，由于维生素B1缺乏引起的脚气性心脏疾病，早为人们所熟知。近年来一些动物实验表明，膳食中钾、镁、氯缺乏，可增加心肌细胞对致病因素的易感性，从而诱发原发性坏死性心肌病。我国局部地区发生的克山病是一种原因未明的心肌病，可能与膳食中某些微量元素，例如硒、镁、钼等缺乏有关。镁缺乏可引起心电图异常，促进心肌选择性发生钙化，诱发致死性心肌痉挛和快速心率失常。维生素B6和C缺乏可影响动脉壁结构的完整性。食物纤维缺少与心血管病、糖尿病和肿瘤发病率的增高密切相关。
营养过剩对心血管系统所造成的危害较之营养缺乏更为严重和普遍。总热量、饱和脂肪酸、胆固醇和精炼蔗糖等摄入过剩易于诱发肥胖、高血脂和动脉粥样硬化，已如上述。钠盐摄入过多与高血压病的发病有关。除此之外，近年来还发现某些特殊的食物成分，例如，过量的芥酸（22碳-烯酸）可引起动物心肌损害。个别植物油中尚含有某些毒性物质可抑制动脉壁中胆固醇酯水解酶的活力，因而可诱发动脉粥样硬化。
所有这些进展，为从细胞和分子水平上了解心血管病的发病原理以及开展防治提供有利的基础。
一般常识：了解所患疾病的有关保健及治疗常识，明确所患疾病的名称、种类
、分级、分期等有关情况，掌握急性发作时的急救方法、 注意事项等。
饮食：心血管系统疾病主张低盐、低脂、高纤维素饮食，多吃新鲜蔬菜， 合
并糖尿病者应严格糖尿病饮食。人们喜欢食用的酱菜、咸海产品等，含盐量高，应
限制或禁止食用。
工作与生活安排：急重症好转出院后，根据年龄、体力、疾病具体情况妥善安
排体育运动及日常生活，避免过度脑力紧张及体力活动，保证足够睡眠休息时间，
劳逸结合，有利于神经和血液循环功能，提高运动耐量，肥胖者可减轻体重。但心
绞痛、 急性心肌梗塞、重症高血压、心律失常等未控制者应限制活动。
血压监测：心血管疾病血压监测十分重要，尤其是高血压患者更应重视，至少
每周测量一次。要注意血压的昼夜及生理性变化规律，尽量定时定人测量，学会正
确的测量方法及测量结果的判断，并做好血压及相应病情变化记录。
戒烟、酒：嗜烟、酗酒是常见不良嗜好，它与高血压、冠心病、心律失常、心
力衰竭等疾病，尤其与猝死性冠心病密切相关，戒除后发病危险性明显减小。
心理保健：心血管病多为慢性疾患，病程较长，可出现多种并发症，对生活质
量有不同程度的影响。要正确认识疾病树立乐观主义人生观，切忌焦躁、紧张、悲
观，增强与疾病作斗争的决心与信心。
坚持按医嘱服药：大多心血管疾病如冠心病、高血压、心力衰竭等，需长期坚
持服药，出院后治疗是疾病整个治疗方案的一个重要部分，特别是高血压患者，血
压控制正常后，仍要坚持用药治疗，突然停药会导致停药综合征，可使病情恶化，
是十分危险的。另外，更值得注意的是，千万不要服用质量不可靠的药物，尽量到
正规药店和正规医院信誉较高的医疗单位购药。
定期复诊：心血管系统疾病的定期复诊非常重要，医生将依据您的病情对用药
的剂量和种类给予相应的调整。由于心血管内科疾病用药比较复杂，专业性很强，
因此，建议您最好到心血管病专科医院和具有心血管病专科门诊的医院复诊。
福建心血管内科副主任医师理论考试大纲
心血管内科专业——副高级
一、专业知识
(一)本专业知识
1.熟练掌握心内科专业的基础理论，并掌握心血管系统解剖学、心脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等基本理论。
2.掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断学(X线、CT、MRI)、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学(含负荷试验、动态心电图等)、动态血压、床旁血流动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识等。
(二)相关专业知识
1.掌握内科(包括呼吸、消化、肾内、内分泌、风湿免疫、血液、感染性疾病等)、临床药理学的相关知识。
2.了解心胸外科与心内科有关部分的临床知识。
3.了解儿科心脏病与心内科有关的内容。
4.了解与本专业密切相关学科的理论，如细胞生物学、分子生物学、遗传学等。
5.掌握与心血管专业有关的边缘学科知识，包括休克的机制与诊治、颅神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的有关理论知识、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机应用的理论知识、有关出血与凝血的理论知识、疾病心理卫生知识等。
二、学科新进展
1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心力衰竭、心律失常、高血压病、冠心病、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、成人先天性心血管病、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等。
2.了解心脏病学介入治疗等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。
三、专业实践能力
1.熟练掌握心内科专业的常见病、多发病，如心力衰竭、心律失常(包括发生机理和分类，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用)、高血压病(包括高血压急症的处理)、冠心病(包括心绞痛的分型、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理、急性冠脉综合征的新概念等)、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病等。
2.熟练掌握本专业危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴发严重心律失常的发生机制和处理；急性心肌梗死溶栓治疗的理论知识和实施方法；各种严重心律失常的识别和处理；高血压危象、恶性高血压、心脏猝死、心源性休克、顽固性心力衰竭、主动脉夹层及肺栓塞等的抢救治疗等。
3.对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病如多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、心脏病与外科手术的处理、马方综合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。
4.掌握冠状动脉造影、冠状动脉介入诊治(PCI)、瓣膜狭窄的球囊扩张术的理论依据和适应证，了解其基本操作；掌握腔内电生理检查术、电复律、临床起搏器应用、射频消融术治疗心律失常的适应证、禁忌证及其并发症的处理，了解其基本操作。
5.掌握主动脉内气囊反搏(IABP)的适应证。了解漂浮导管检查和血流动力学监测的临床意义及基本操作。熟练进行深静脉插管等技术操作。掌握临时心脏起搏器置入的适应证及基本操作。
6.熟悉和掌握心血管内科常用药物，如各类降压药物、抗心肌缺血药物、抗心律失常药物、治疗心力衰竭药物、抗凝及抗血小板药物、溶栓药物、降血脂药物的作用机制、副作用、药理及药代动力学，在临床实践中做到合理用药。
7.熟悉心血管疾病常用临床检查技术，要求熟悉食管电生理检查、心脏核素检查、动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、常见超声心动图等临床检查的适应证、基本操作原理及结果分析判断。掌握心包穿刺术，了解左右心导管检查和心血管造影、冠脉造影、心肌活检术的适应证、方法及结果分析的临床价值。
8.一般了解心内科有关疾病在发生、发展中细胞、细胞因子、神经体液、分子生物学的变化和相互作用。
附本专业病种
一、常见病种(熟悉掌握)
1.心力衰竭
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
2.心律失常
快速性心律失常(窦性心动过速、过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动及颤动)
缓慢性心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞)
预激综合征
3.心脏骤停和心脏性猝死
4.高血压病(原发性高血压、继发性高血压)
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(急性冠脉综合征)
心肌梗死
无症状性心肌缺血
缺血性心肌病
6.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全
7.感染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
(包括自体瓣膜心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎)
8.心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
9.心肌炎(病毒性心肌炎)
10.心包炎
急性心包炎
缩窄性心包炎
11.成人先天性心血管病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
12.外周血管病
主动脉夹层
闭塞性周围动脉粥样硬化
血栓性静脉炎
13.肺栓塞
二、少见病种(了解)
1.Brugada综合征
2.马方(Marfan)综合征
3.心脏瓣膜病
肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全
4.感染性心内膜炎
静脉药瘾者心内膜炎
5.心肌病
限制型心肌病、不定型心肌病、围生期心肌病、绿网先锋考试网·一站式·考试·资源库·历年真题酒精性心肌病、右室心肌病、药物性心肌病
6.成人先天性心血管病
主动脉瓣二叶畸形、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄
7.梅毒性心血管病
8.原发性肺动脉高压
心血管内科是什么？
心血管内科是看心脏的一个内科，主要看冠心病，高血压之类，你这些药都是治疗冠心病的，血脂如果能通过饮食运动调整也可以，吃血脂药物主要目的,是有的人有冠心病风险,需要吃这个药预防，如果平时身体健康,没有别的问题,可以饮食运动调控就可以,正常了就不吃药了，没有说吃了不能停，这都治疗冠心病的，如果有冠心病,不能停的，最后两个吃段时间可以停，中间两个看症状,没有不舒服,可以停停，没必要长期吃,这个药是辅助用药。
关于心血管有哪些我们不得不了解的知识？
现代的人们生活是越来越好了，早些时候只有在过年才能吃到的肉，现如今能够天天吃到，虽然生活变好了，但是人们的身体状态却比早些时候多了很多危险。由于脂肪以及胆固醇摄入量的增高，肥胖的人是越来越多了，在中年人中，胆固醇高、血压高、血糖高的人也越来越多了，这些危险因素对人体的心血管造成了很大的负担，到最后甚至会导致冠心病等重大心血管疾病的大省，不得不让人重视。
人们把人体内的心血管比作泵，由此可以看出心血管对人体的重要性，心脏相当于总动力源，如果心脏出了问题，就会影响整个机体的代谢；而血管就相当于四通八达的管道，将营养输送到身体 的各个地方，以维持能量代谢的需要。如果整个心血管出了问题，就相当于总动力源和总输送管道出了问题，机体相对应的也就会瘫痪了。所以，我们要更加爱护我们的心脏，定时体检，并且也要经常锻炼。
因为现代生活越来越好，吃的喝的也就越来越好，大量的脂肪醇进入到机体的体内，如果不能完全代谢，那些脂肪就会沉淀到血管的内壁上，久而久之，就会形成栓子，变成了一个定时炸弹，不定什么时候就会脱落，栓塞到各个地方，造成机体的缺血，更可怕的是会栓塞到心脏上的冠状动脉，这就是心肌缺血和心梗的原因。所以希望人们能够健康饮食，多吃粗粮和蔬菜，少吃动物脂肪。
健康是每个人都应该重视的问题，只有将健康的饮食方式和健康的锻炼结合起来，让自己的身体始终保持良好的平衡状态，这样才能更好的延长自己的生命，能够活的更加的长久。另外也要定时去医院进行体检，看一下身体有没有出现预警，这样才能更好的调整生活方式。