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什么是冠脉造影？
冠脉造影被誉为“冠心病检查的金手指”。但是对于冠脉造影很多人是缺乏了解的。今天，我们就带大家好好认识一下什么是冠脉造影，这又有什么作用？
冠脉造影是在局部麻醉的情况下将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变的一种技术。
随着医学的发展，冠脉造影术作为一种较安全可靠的有创诊断技术，逐渐成为诊断冠心病的常用且有效的方法。但有时，冠脉造影检查也需腔内影像学检查的帮助。
近日，我们有一位患者在行冠脉造影术后，及时行血管内超声(IVUS)检查，明确冠脉病变，顺利康复出院。
冠状动脉痉挛是由于中枢神经和自主神经功能失调引起冠状动脉功能性狭窄，称血管痉挛性心绞痛。与一般由动脉粥样硬化引起的劳力性心绞痛不同的是，发病时无明确体力活动或情绪激动等诱因，而是有了特定的时间节律性，几乎都在静息时或午夜至凌晨发病，且自发型心绞痛发作次数多，持续时间长和程度较严重，不易为硝酸甘油所缓解。
此病年轻人较多，女性多于男性，常有明确的冠心病易患因素，如吸烟、心理应激、高脂血症、冠状动脉敏感性增高等。血管痉挛可发生于形态正常或轻度粥样硬化的血管，冠状动脉造影可以正常或轻度狭窄（＜50%）。少数患者由于冠状动脉持续痉挛时间过长，血栓形成而诱发急性心肌梗死、恶性心律失常及猝死等冠脉事件。
目前对冠状动脉痉挛的临床诊断手段有限，主要诊断依据是静息时自发性胸痛和心电图有心肌损伤或缺血性改变与心肌损伤的标记物肌钙蛋白改变，有上述征象的患者如冠状动脉造影正常即可确诊。
最后要说明的是，任何一个冠心病的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，即使冠脉CT或造影检查结果正常，也只能说明血管没有明显狭窄，如果有血脂异常等危险因素存在，很多时候血管就已经有粥样硬化斑块了。另外，本文只是为了让大家对冠脉造影和冠脉CT的优缺点有所了解，不作为推荐使用，如果您怀疑或需要确诊是否患有冠心病时，最好尊重和考虑专科医生的判断和推荐，毕竟他们才更懂得您适合做哪一种检查。
冠脉造影的过程包括哪些
冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有：1、参加手术人员参与术前讨论，并签署相关知情同意书等术前准备文书工作；2、护士了解术前方案，准备术前用药、相关器械准备，做好患者情绪疏导和必要的局部皮肤准备；3、放射技术人员做好检查机器准备，保证各设备系统工作正常；4、手术护士引导患者进入导管室，并指导患者平卧于检查床，心电监护技术员连接好心电监护，观察
示波并记录术前心电图，手术护士完成患者静脉通道的建立，做好患者手术部位的消毒，并完成铺巾；5、助手穿洗手衣，刷手，穿铅衣，在手术护士的帮助下穿好手术衣并带好无菌手套，然后在心电监护技术人员的帮助下连接好测压系统，在护士的帮助下连接造影剂通道，连接好各穿刺器械的准备，备好必要的抢救药品；6、助手完成动脉穿刺，在护士帮助下备好造影导管及导丝，检查各连接系统是否备好；6、术者在助手的配合下在超滑导丝的指引下置入冠状动脉造影导管，助手依据术者要求，摇床及控制适当的投照体位，在术者的指导下配合推注造影剂，完成冠脉造影检查；7、手术中，护士在术者的要求下提供器械并密切观察患者，心电监护技术员随时管床心电图及压力曲线的变化，并及时向术者反应，放射技术人员配合术者操作X线摄像和透视，并根据需要随时回放影像；8、术后助手拔出动脉鞘管，并予以穿刺部位加压止血包扎，并转移患者回病房及向病房医生和护士交待病情及注意事项，心电监护员撤出心电监护导线，放射技术员做好资料保存及检查设备维护，护士做好手术器械使用记录，术后器械清洗，整理，消毒等工作，术者或助手完成冠脉造影结果记录及术后记录。整个手术过程，台上有术者、助手及手术护士，台下有心电监护员和放射技术员。完成一次冠状动脉造影，至少需5名工作人员，即包括术者、助手各1名，护士1名，心电监护及放射技术员各1名。
冠脉造影究竟有什么作用？哪些人需要做？做之前要做什么准备？
冠状动脉造影简称冠脉造影，是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法，其准确程度是其他方法不可比拟的。除此之外，冠脉造影可以集检查、诊断、治疗于一体，在检查中可作诊断，在需要时介入手术安装支架，完成手术治疗。
1、哪些人需要做冠脉造影
有冠心病高危因素( 血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。
原来已经明确有冠心病，近来心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发心绞痛的患者；甚至没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛的患者；每次发作时间较长，疼痛程度较重，舌下含服硝酸甘油效果差的患者。
突发典型胸痛症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。
对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
对于临床上长期被疑诊为冠心病的非冠心病患者，可通过该项检查解除患者的精神包袱，恢复其生活的信心；同时可减少不必要的药物治疗所造成的精神负担和经济负担。
2、常规检查手段会漏诊冠心病
冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等，敏感性和特异性并不高，如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心电图改变常被误诊为冠心病。
而冠状动脉狭窄到相当大的程度(大于 75%）才可能引起不适和心电图改变，常规的诊断手段会造成很多的冠心病患者漏诊。
3、冠脉造影可以观察冠状动脉形态
为心脏供血的是冠状动脉。冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的走向、形态及有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围，以及侧支循环，并可据此指导进一步治疗；评价冠状动脉功能性的改变(冠状动脉的痉挛)；同时也可以进行左心室造影，从而对心功能进行评价。
冠脉造影现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”，它是一种较为安全可靠的有创诊断技术。
张先生，男，45岁，公司高管，来我院健康体检，身高175厘米，体重98千克，血压145/88毫米泵柱，饮食偏成，有25年饮酒史，有23年烟龄，很少参加体育运动，父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。近1月来无明显诱因下反复出现心悸、胸闷等不适，心电图检查未见明显异常，建议行冠脉造影检查，结果显示左前降支狭窄达90%，心内科专家及时予以支架植入，避免了急性心肌梗死的发生。
当冠状动脉或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病（心肌缺血）。在轻度病变的时候，患者没有心绞痛症状；严重病变的时候会有心肌梗死的风险。
4、冠脉造影 25 分钟就能完成
冠脉造影是一个“小手术”，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，术后甚至看不到手术的疲痕。不包括消毒、铺巾等准备时间，顺利的话，整个冠脉造影的操作可以在25分钟左右完成。如果患者血管细、打针找不到血管，或患者冠状动脉开口异常、难以寻找，时间会适当延长一些。
5、冠状动脉造影术前的准备
检查前需空腹或饮少量水。
碘制剂过敏者和严重肝、肾疾病患者不宜做检查。
术前谈话签字，知情同意。
评估肝、肾、心、肺等重要脏器功能，评估手术风险。
什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机（图1），通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影（图2、图3）。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但近年自冠状动脉内超声显像技术（IVUS）、光学干涉断层成像技术（OCT）等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。