固定义齿固位体的类型包括?
固定义齿固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
1·固定义齿的起源：
在远古时代，人们就尝试在缺失的牙列中镶装假牙，用于恢复咀嚼功能，人们用竹，木柴，石子，象牙脱落的人牙，牛骨等雕刻成人工牙，用金属丝，丝线等结扎在缺隙两侧的邻牙上。方法较为粗糙简单，这一点从发掘出来的古人颅骨上以得以证实。
19世纪工业机械开始发达，使固定义齿的制作和材料有了许多的新进展，人们逐渐开始使用金属铸造和全瓷来制作固定式义齿，极大限度的减少了因修复体不良导致的牙周及根尖病变。
2·固定义齿的组成：
四大要素组成固定义齿，分别是桥基牙，固位体，桥体和连接体。
3·我们为什么要制作固定义齿：
它不仅能恢复咀嚼器官的解剖形态和生理功能，还能较长一段时期维持该器官的健康和预防牙颌疾病 的发生，并可使患者感觉到近似于真牙的美观，舒适和咀嚼感受。
4·固定义齿的类型：
根据结构可分为：双端固定桥，半固定桥，单端固定桥并可延伸为复合桥，弹簧桥，种植基牙桥等等。
根据材料可分为：金属桥，塑料桥，瓷桥，金瓷联合桥等等。
5·固定桥的适应症：
牙列的任何部位，基牙符合条件，缺牙数目不多，一般都可以选择固定义齿修复。
6·如何选择桥基牙：
桥基牙应有足够的临床长度，较为正常的组织结构及较大的体积才能保证固定义齿的良好固位。未经治疗的龋齿，过度磨耗牙，釉质发育不全，钙化不良，形态异常，牙周疾病，牙槽骨过度吸收等显然不适合做基牙。
7·桥体应具备的条件及设计：
桥体应自洁作用好，符合卫生要求，有足够的强度，对口腔软硬组织无不良刺激。
设计桥体应从以下几方面考虑：桥体的龈面，颌面强度及外部形态。
颌面可考虑减少颊舌径，加大外展隙，加深颊舌沟或添加副沟，降低牙尖斜度以减轻基牙的压力，利于基牙的牙周组织健康
龈面可根据患者实时情况采用接触式或悬空式等桥体。
8·冠及颈缘的密贴
是固定义齿的重要所在，颈缘的密贴有赖于牙医和技工牙体制备，取模，技工的精密操作等因素的综合体现。
9·固定义齿的固位：
固位是较为重要的，不好的固位可导致诸多问题的发生，可使基牙产生继发龋坏，牙周组织的损伤不能很好的发挥咀嚼功能甚至误吞等损害。
综上所述，为患者选择并制作一个良好的固定义齿，是要纵观全局，多方兼顾的，牙医和技工任重而道远。
【适应证】
l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4．患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】
l．不适宜青少年患者。
2．严重深覆�、交叉�、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3．缺牙时久，�关系紊乱，致使下颌运动受限者。
4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。
7．后牙末端游离缺失者。
【准备】
1．根据缺牙数目。部位、�关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】
l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�方或切端聚合2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
3．固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4.固位体试�，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。
5．金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。
6．连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试�。
7．试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9.固定义齿试�、粘固固定义齿试�时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试�，进行外形修整和调�后，再上釉粘固。
10医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。
【注意事项】
l锤造后牙固定桥应设计金属�面板，约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。
2．连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3. 桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力
口腔执业医师口腔修复学知识梳理(2)
优点：
基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存时间
舌侧不需对抗臂，舒适，舌侧可受到生理刺激
美观，致龋率低，牙龈暴露多
近中支托对基牙的扭力小，对基牙远中牙龈组织产生的挤压作用小
RPA卡环组：
组成：近中?支托，邻面板，Aker卡环臂
间接固位体的作用：
1.避免义齿上下转动，减少转动对基牙的损伤
2.对抗义齿的侧向运动，防止义齿摆动
3.起平衡作用，保持义齿稳定，防止义齿旋转
4.分散合力，减少基牙及其支持组织的负荷
义齿的不稳定现象：
翘起
摆动
旋转
下沉
间接固位体与支点线的关系：
支点线：支撑物体两点的连线，主要基合支托的连线或支托与远中游离端的连线
间接固位体远离缺隙侧，位于支点线之外
5.大连接体
a.作用：
b.要求
c.种类
牙列缺损和可摘局部义齿的分类
Kennedy牙列缺损分类法
Kennedy按鞍基与基牙的位置关系将牙列缺损分为四类，主要按后部牙槽嵴决定分类
第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙
第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙
第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙
第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中
除决定分类之外的间隙称作亚类(Modification),间隙数代表亚类数
亚类只考虑额外的缺隙数目，不考虑范围
第四分类无亚类
优点：
表达了缺牙间隙所在的部位，体现了RPD鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
缺点：
不能反映缺牙数目
亚类无法标明部位
不能表达固位方式
王征寿分类法
可摘局部义齿的设计原则
一、基本要求
二、生物学原则
三、固位设计原则
四.基牙的选择
五.调节固位力的措施
六.稳定设计原则
七.就位道的设计原则
八.咬合设计原则
九.合学原则
十.连接设计原则
十一.加强设计原则
十二.美学原则
可摘局部义齿修复的临床技术
1.初诊病人
2.口腔内的检查
3.颌面部的检查
4.研究模型
5.X线检查
6.修复前口腔准备
7.牙体预备
8.取印模
9.必要的复诊
10.可摘局部义齿初戴
11.戴牙后可能出现问题的分析整体铸造支架
口腔执业医师口腔修复学知识梳理
第十二章 可摘局部义齿
概述
一、牙列缺损
定义：牙列缺失是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。
二、牙列缺损的影响
1.咀嚼功能减退
2.发音功能障碍
3.美观影响
4.其它
三、牙列缺失的修复
1.固定义齿修复
2.种植义齿修复
3.可摘局部义齿修复(RPD)
四、可摘局部义齿定义：
可摘局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损修复常用的方法。
五、可摘局部义齿(RPD)的特点：
优点：可自行取戴;恢复生理功能，适用于多个牙缺失;设计灵活;对基牙要求不高，基牙磨除量少;易清洁，易修补，价格低;适用范围广，禁忌症少
缺点：初戴异物感;稳定性不强;咀嚼效率低
六、RPD适应证：
游离缺失
牙列缺失范围广
修复缺牙同时需升高颌距者
缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
即刻义齿
牙周夹板作用等
RPD禁忌症：
精神病患者
患严重全身疾病
口内有未治疗的粘膜病
缺隙过小者
第三磨牙一般不修复
七、RPD修复的目的：
尽最大可能去除口腔疾病
保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康
恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音
八、RPD的分类
按结构分为：
基托式RPD
支架式RPD
按支持形式分为：
牙支持式RPD
粘膜支持式RPD
混合支持式RPD
九、可摘局部义齿的'组成及其作用
1.人工牙
a.人工牙的种类
b.人工牙的功能
c.人工牙的选择
2.基托
a.基托的功能
b.基托的种类
c.对基托的要求
3.固位体
a.固位体的必备件条件
b.固位体的种类
4.卡环
a.卡环的结构和各部分的作用
b.卡环与导线的关系
导线(观测线)：将模型固定在观测台上，根据设计要求将模型作一定的倾斜，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。导线以上称非倒凹区，以下称倒凹区
Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线，近缺隙侧距?远，远缺隙侧距?近，使用Ⅰ型卡环或锻丝卡环，此中卡环固位、支持、稳定作用好
Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，近缺隙侧距?近，远缺隙侧距?远，使用Ⅱ型卡环，如：铸造的分臂卡环，T型卡环，弯制的Ⅱ型卡环。此种卡环固位、支持作用好，稳定作用稍差
Ⅲ型导线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线，或牙齿本身倾斜。近、远缺隙侧都距?近。使用Ⅲ型卡环，选用弹性大的锻丝卡环。固位、支持作用好，稳定性差
Ⅳ型导线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画，与Ⅲ型相反，近、远缺隙侧都距?远，倒凹区极小;
Ⅴ型导线：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成，形似对角斜线式。
Ⅳ型导线、Ⅴ型导线较少使用
c.卡环的作用
(1)固位作用
(2)支持作用
(3)稳定作用
(4)交互作用：
d.卡环材料的要求
e.卡环的种类
f.临床常用的卡环
PRI卡环组
组成：近中?支托，邻面板，I杆，
常用于远中游离端义齿
全口义齿靠什么固位？
铜雀台温馨提示：当牙齿全部缺失后，您只能选择全口义齿。全口义齿的固位原理与其他义齿有很大区别。了解一些有关全口义齿固位的知识，对于指导您使用假牙及假牙的维护有着非常重要的作用。由于口腔内没有天然牙，全口义齿只能依靠牙托与粘膜间的大气压力、吸附力、唾液的粘结力来固位。同时，良好的咬合关系、合适的牙托边缘与外形也是义齿获得良好固位不可缺少的因素。
众所周知，生活在大气中，人体的各个部分都受到一定的大气压力。戴在口内的全口义齿，其牙托磨光面同样受到大气压力的作用。牙托与其覆盖的粘膜紧密贴合，在大气压力下，二者之间形成负压，使义齿获得良好的固位。吸附力是两个物体分子之间的吸引力，包括附着力和粘着力。附着力是指不同分子间的引力，粘着力是指相同分子间的凝聚力。全口义齿牙托与所覆盖的粘膜之间有一薄层唾液存在。在基托与唾液之间，唾液与粘膜之间存在着附着力，而唾液本身有粘着力，共同形成基托与粘膜之间的吸附力，可增加义齿的固位力。良好的咬合关系也是假牙固位所必需的。全口义齿戴入口内时，上下人工牙的尖窝对应关系要符合未缺牙时的上下颌位置关系，而且上下牙的咬合面要有均匀广泛的接触，只有这样咬合力才有助于固位。否则会造成假牙的翘动，甚至脱位。同时，合理的排牙也会在一定程度上有利于假牙的固位。全口义齿的人造牙应按一定的规律排列，在咀嚼运动时，下颌前伸、侧向运动时应达到平衡。还有，牙托的磨光面应呈凹面，这样在咀嚼运动中，唇颊舌肌作用在基托上的力能对假牙形成挟持力，使假牙更加稳定
固定桥靠什么固位？
固定桥由固位体固定于基牙上形成一个整体，支持义齿以恢复缺失牙的生理形态、发音和咀嚼功能。
固定桥是固定义齿的一种，它主要以缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙（类似桥基），在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下。
其优点是：美观、舒适、使用方便、咀嚼功能良好。但固定桥的制作过程中牙体的切割面量较大，患者一般需要就诊3—4次，此外牙周疾病未得到较好控制的患者不适宜进行固定桥的修复。
全冠修复时，进行牙体预备时牙体组织最少要保留多少高度才具有固位力
一、贴面修复的临床操作程序和方法
1. 修复前的准备
（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。
（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。
（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。
（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。
2. 牙体预备
可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。
（1）制备牙体唇颊面引导沟
（2）唇面牙釉质的磨除
（3）唇侧肩台预备
（4）邻面预备
（5）舌面预备
3. 取印模、制备工作模
（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。
（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。
4. 选色和比色
（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。
（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。
5. 贴面的制作：
直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）
6. 贴面的表面处理
（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。
（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。
7. 贴面的粘结
（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。
（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。
8. 贴面修复后的注意事项
（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。
（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。
（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。
（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。
（5）贴面修复后避免咬硬物。
二、嵌体制作的临床操作程序及方法
1. 牙体预备（1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。
（2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。
（3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。
（4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
2. 取印模、制备工作模（同贴面）
3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工室加工。
4. 嵌体的试戴、粘固（1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。
（2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。
（3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。
（4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。
5. 嵌体修复后的注意事项
（1）准确把握适应证，防止修复后牙折。
（2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
三、四分之三冠的临床操作程序及方法
1. 前牙四分之三冠的牙体预备（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。
（2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出0.35 mm以上的间隙。
（3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴壁无倒凹。
（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm，由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚合。
（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角处修光滑圆钝。
（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。
（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。
2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。
（2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边修圆钝。
（3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。
3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。
4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。
5. 四分之三冠修复后的注意事项（1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。
（2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。
（3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综合变异设计。
（4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。
（5）邻面两邻沟相互平行。
四、全冠修复的临床操作程序和方法
1．牙体预备的基本原则（1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈距与颊舌距的比例至少为0.4。
（2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞型来调整。
（3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力形不足，应采用桩核材料进行加强。
（4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附着处。
2. 全冠牙体预备的要求（1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的终止线处，开辟修复材料需要的厚度。
（2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。
（3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的垂直向的咬合空间。
（4）牙体组织切割及磨除量：金属冠的轴面和咬合面降低分别不少于0.5mm和1.0mm。金属烤瓷冠的轴面和唇面牙体组织磨除应不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修复一般前牙轴面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙轴面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。
（5）颈部肩台预备：铸造全冠颈部通常为宽度0.3mm的浅凹缘终止线；金属烤瓷冠对龈边缘终止线类型的选择基于个人的爱好、美观、病例种类和金瓷冠的类型；全瓷冠为肩台或浅凹终止线。
（6）精修完成：基牙各轴面角、边缘嵴处的线角应圆钝。
3. 取印模、制备工作模（方法同前）
4. 全冠的制作（1）金属全冠采用失蜡铸造法；
（2）烤冠首先采用失蜡铸造制作金属基底冠、饰瓷、上釉；
（3）树脂冠主要采用间接法制作；
（4）全瓷有热压铸造、粉浆涂塑技术、离心铸造技术、玻璃渗透技术、CAD／CAM制作技术。
5. 全冠的试戴、粘固及完成（1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。
（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘固剂。
（3）粘固剂结固后，去除多余的粘固剂，清理龈沟，抛光修复体边缘。
6．全冠修复的注意事项（1）活髓牙应先做局部浸润麻醉。
（2）预备时喷冷水降温以保护牙髓。
（3）夜磨牙和临床牙冠较短的患者应采用金属全冠修复。
（4）镍铬合金过敏的患者应采用钛或全瓷修复。
（5）注意冠边缘和邻接关系处理，以防龈炎和食物嵌塞。