最新心肺复苏步骤及方法
近日，美国心脏协会（AHA）对心肺复苏急救（CPR）及心血管急救（ECC）的操作指南进行了重点更新，并在Circulation官网上共发布了7个文件，同时在AHA官网推出了多国语言版本的摘要，内容涉及由调度员指导心肺复苏急救（CPR，DA-CPR）、心肺复苏急救（CPR）期间使用高级气道、心肺复苏急救（CPR）期间使用血管加压药物、体外心肺复苏及先兆晕厥的治疗方法等，知能医学模型选取了部分重要内容与大家分享。
心肺复苏急救
心肺复苏急救
一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救：
2020（更新）：我们建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。
2017（旧）：我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
2015（旧）：如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
理由：尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势，它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外，DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上，因此可得出结论，DA-CPR的总体获益值得强烈认可。
部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此，2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。
二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心：
2020（更新）：如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。
2015（旧）：可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。
理由：循证的全面心脏骤停后救治，包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识，对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏（即恢复自主循环ROSC）与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足，则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的，也是持续救治的合理方法，前提是其可行并且能够及时进行。
成人心血管疾病的生命支持
一、建议在心肺复苏急救（CPR）期间使用高级气道：
2020（更新）：对成人心脏骤停进行CPR期间，任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。
2020（更新）：如果使用高级气道，则在气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会少的情况下，声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。
2020（更新）：如果使用高级气道，则在气管插管成功率高或气管内导管放置培训机会最佳的情况下，声门上气道或气管内导管均可用于成人院外心脏骤停患者。
2020（更新）：如果由经过这些操作培训的专业人员在医院内使用高级气道，则可以使用声门上气道或气管内导管。
2020（更新）：建议实施气管插管的人员经常操作或反复再培训。
2020（更新）：实施院前气管插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症，并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。
2010和2015（旧）：在IHCA和OHCA进行CPR时，可使用球囊面罩或高级气道进行氧合和通气。对于经过使用培训的医师，可使用声门上气道或气管插管作为CPR期间的初始高级气道。建议实施气管插管的医师经常操作或反复再培训。实施院前插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症。
理由：对于在心脏骤停期间放置高级气道的建议，前提是医师应具有初步的培训和技能、以及插入气道并确认适当位置的经验，同时对胸外按压的干扰降至最低。因此，应根据医师的技能和经验以及患者的需求，确定选择球囊面罩通气还是置入高级气道装置。经常操作和培训是保持较高的气道管理总体成功率的重要措施，并作为持续质量改进的一部分。因此，如果不对气道管理成功率进行追踪，就无法做出关于OHCA气道策略选择的明智决定。根据这些数据，可以为OHCA患者做出有关气道策略选择的明智决定。
心肺复苏操作步骤是什么
2022心肺复苏考试流程口述如下：
1、确认现场环境是否安全。
2、施救者跪于患者右侧肩、胸旁，拍打病人双肩，在病人双耳旁呼喊，判断患者有无意识，确认患者无意识后立即呼救并启动急救系统。松解患者衣裤。
3、判断呼吸、脉搏(抢救者把脸贴近病人口、鼻，感受有无呼吸气流，察看患者胸廓有无起伏，用右手食指、中指触摸颈动脉搏动（患者喉结旁开两指）。判断时间：6-10秒。
4、无呼吸、无脉搏，将病人仰卧于平坦地而或硬板床上，进行胸外心脏按压，按压部位：胸骨中下段1/3交界处。按压间隙要让胸廓充分回弹不得随意中断。如必须中新则不得超过10秒。按压频率为100-120次分，深度5-6cm，按压者手臂伸直，肩、肘、腕要保持在同一直线上，且与患者身体长轴垂直，掌根用力均匀。
5、按压30次后，检查患者日腔有无异物，有异物者将患者头偏向一侧，清除异物，再用压额抬颏法打开气道，怀疑颈椎骨折用双手推举下颌法打开气道。
6、行口对口人工呼吸或球囊而罩通气2次，每次通气量40住600mL。
7、如除颤仪送达，立即心电监测，发现为可除颤心律（无脉性室速和室颤）立即除颤，单向波 360J，双向波 200J。
8、按压通气比例为30：2，持续按压通气。
9、5个循环后判断呼吸，脉搏，无呼吸有脉搏的只通气10-12次/分，有呼吸无脉搏，只进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分，无呼吸无脉搏，继续以按压通气比例30：2，持续心肺复苏。
10、若系医护人员在场抢救则应建立静脉通进，静脉推注肾上腺素1mq，每3-5分钟重复一次，出现室性心律失常时可用利多卡因或胺碘酮静脉推注。一旦以发现可除颤心律立即除颤。
11、进行气管插管并采取其它高级生命支持措施。
完善的心肺复苏术包括哪些内容
1、气道控制
（1）气管内插管：如有条件，应尽早作气管内插管，因气管内插管是进行人工通气的最好办法，它能保持呼吸道通畅，减少气道阻力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内给药等提供有利条件。
当传统气管内插管因各种原因发生困难时，可使用食管气管联合插管实施盲插，以紧急给病人供氧。
（2）环甲膜穿刺：遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管切开时，可行紧急环甲膜穿刺，方法为用16号粗针头刺入环甲膜，接上“T”型管输氧，即可达到呼吸道通畅、缓解严重缺氧情况。
（3）气管切开：通过气管切开，可保持较长期的呼吸道通畅，防止或迅速解除气道梗阻，清除气道分泌物，减少气道阻力和解剖无效腔，增加有效通气量，也便于吸痰、加压给氧及气管内滴药等, 气管切开常用于口面颈部创伤而不能行气管内插管者。
2、呼吸支持
及时建立人工气道和呼吸支持至关重要，为了提高动脉血氧分压，开始一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸机）最为有效。简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，它是由一个橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。
在橡皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至60%～80%。
3、复苏用药
复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。
一般以常规剂量溶于5～10ml注射用水滴入，但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量，通常为静脉给药量的2～4倍。
心内注射给药目前不主张应用，因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等，如将肾上腺素等药物注入心肌内，可导致顽固性室颤，且用药时要中断心脏按压和人工呼吸，故不宜作为常规途经。
4、心脏电击除颤
电击除颤的操作步骤为：
①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布；
②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉；
③选择能量水平及充电；
④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）；
⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电电钮；
⑥电击后即进行心电监测与记录。
扩展资料
心肺复苏成功的标准
非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。
心肺复苏有效指标
（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
终止抢救的标准
现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：
（1）患者呼吸和循环已有效恢复。
（2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。
（3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
参考资料来源：百度百科-心肺复苏术
心肺复苏都有哪些知识点？
重点知识如下:
观察周围环境后诉环境安全:
1．拍打患者双肩；
2．分别对双耳大声呼唤病人；
3．呼救；
施救人员与病人体位正确:
1．松解衣物；
2．清理口腔；
3．开放气道：压额提颏法，使病人头后仰气道打开
判断呼吸：
一看二听三感觉
心脏复苏简介:
1、心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，
2、即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，
3、快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
一人或两人复苏法:
1、一人心肺复苏方法：
当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
2、二人心肺复苏方法：
当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
心肺复苏与气管插管
心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
急救措施？？？
皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。就医。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。尽可能切断泄漏源。用工业覆盖层或吸附/吸收剂盖住泄漏点附近的下水道等地方，防止气体进入。合理通风，加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。构筑围堤或挖坑以收容产生的大量废水。如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。
有害燃烧产物：一氧化碳、二氧化碳、氯化氢。
灭火方法：切断气源。若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳。