口腔医学基本常识
1.口腔卫生知识
怎么漱口？
漱口能清除口腔中食物残渣和部分软垢，能减少一定数量的微生物，漱口的单位矩阵果与漱口用水量，含漱力量，漱坳次数有关，对于儿童要注意教导俱体方法。
漱口时将温水含在口内闭嘴，然而鼓动两颊及唇部，并适当用力，使深液能在口腔内充分地接触牙齿、牙龈和口腔各粘膜表面，利用水力反复冲击口腔各部位，使贮留在口腔各个角落的残渣、牙垢得到清除，口腔内的微生物也相应减少，每次进食后都应漱口。
单纯漱口是不足以维持口腔清洁卫生，还须作到认真刷牙。
为什么要刷牙？
我们知道每次进令后在牙面和牙缝里，都会留下 一些食物残渣、软垢等，不及时去除细菌就会在上面生长繁殖，如果加上唾液成分的影响，还会使牙面上生长牙石。残渣经细菌腐化后会产生维闻的口臭。
刷牙就是为了及时地把牙齿表面的残渣、软垢等清除干尽，减少口腔内细菌滋生繁殖的场所，减少造成牙石机会。刷牙又可起到 *** 牙龈的作用，这样可促进血液循环，掉商牙龈的健康，防止牙周病、龋病的发生，同时还可洁白牙齿和防止口臭。所以我们每个人都应养成帽牙的良好卫生习惯，并应纯好帽牙方法。要养成刷牙的良好习惯，需从小做起，最好从2岁开始学习刷牙，这时的小儿最喜爱吃糖果糕点等零食，如不及时去除口腔内的残渣，很容易引起口腔疾病。
刷牙方法不正确带来什么危害？
通过刷牙能将口腔内各种污物清除干净，但是还必须注意刷牙方法，如果刷牙方法不当，不但达不到刷牙目的，还会损害牙齿和牙周组织的健康。刷牙和清洗梳子方法一样，梳子用脏后要把它刷洗干净，只能顺着梳齿的方向刷洗。如果横刷，一定把梳子刷不干净，且容易损坏梳齿。如果我们刷牙时拿起牙刷在牙齿上横去横来地刷，这样牙龈容易受伤，牙龈经常受伤会造成萎缩，使牙根暴露，进食冷热酸甜的食物时，会出现不同程度的酸胀感觉，横刷牙时间长了牙颈部会磨出一个梭形的“沟槽”缺损，医学上自然保护区“楔状缺损”所以我们在刷牙时要注意的方法，并要帮教育儿童掌握和练习好刷牙方法。刷牙就是为了及时地把牙齿表面的残渣、软垢等清除干尽，减少口腔内细菌滋生繁殖的场所，减少造成牙石机会。刷牙又可起到 *** 牙龈的作用，这样可促进血液循环，掉商牙龈的健康，防止牙周病、龋病的发生，同时还可洁白牙齿和防止口臭。所以我们每个人都应养成帽牙的良好卫生习惯，并应纯好帽牙方法。
2.口腔学的医学知识
口腔医学知识包括口腔内科、口腔外科、口腔修复、|口腔基础、口腔正畸和口腔材料这六个知识点。
1、口腔内科包括牙体、牙髓病、牙周病、粘膜病、儿童口腔医学
2、口腔修复包括固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿、其他
3、口腔基础包括口腔解剖生理、口腔组织病理、其他
4、口腔外科包括牙槽外科、种植、其他
5、口腔正畸包括口腔正畸基础知识、口腔正畸实例讨论、其他
6、口腔材料
3.什么是口腔医学呢
不了解口腔医学的人会认为口腔医学就是牙科，口腔医生就是看牙的医生，事实上，虽然大部分病人到口腔科都是为了看牙，但牙齿只是口腔医学研究的一部分，还有相当一部分疾病和牙齿一点儿关系也没有，如红斑、白斑、口腔溃疡、口腔肿瘤、额面部畸形矫正等。
口腔医学专业是一门研究牙齿及其周围口腔颌面部软、硬组织的发生、发育，及其疾病的病因、发病机理、诊断与治疗等的实践性、综合性、交叉性很强的临床医学科学。它以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容。
口腔医学是应用现代生物学、基础医学、临床医学、工程学以及其它自然科学技术的理论和技术，研究和防治口腔及颌面部疾病的一门独立的学科，是现代医学中的一个主要分支，在国内外都属一级学科。
4.口腔医学专业要学些什么课程啊
口腔医学专业
业务培养目标：
业务培养目标：本专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。
业务培养要求：本专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1.掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；
2.掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；
3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力；
4.具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能；
5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
6.掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。
主干课程：
主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学。
主要课程：物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。
主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。
修业年限：五年
授予学位：医学学士
相近专业：口腔医学 口腔修复工艺学 中西医临床医学 口腔医学口腔颌面外科学
口腔组织病理学
口腔解剖生理学
口腔修复学
牙体牙髓病学
口腔粘膜病学
牙周病学
口腔临床药物学
口腔颌面医学影像诊断学
口腔材料学
儿童口腔医学
口腔生物学
口腔急救学
预防口腔医学
以上，是我们学的= =
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不过还是建议用北医的教材！
口腔执业医师口腔外科学知识点
口腔颌面部软组织伤：
在早期清创处理中，应尽量保留组织，一般仅将破碎的创缘略加修整，去除坏死组织。新鲜而整齐的切割伤，可不切除组织。眼睑、耳、唇、舌等处的撕裂伤，即使大部分游离，仍应保留;有时甚至完全断离的组织，在数小时内缝合回原处，也可能存活。
颌面部伤口的缝合要细致，创缘对位要平齐，缝合皮肤要用小针细线，特别是眼睑、鼻、唇等部位，更要仔细缝合。
由于颌面部组织的再生能力强，在伤后24～48小时之内均可在清创后严密缝合;甚至超过48小时，只要伤口无明显的化脓感染或坏死，仍可在清创后严密缝合。
损伤组织如有外翻、下垂、移位、或由于水肿、感染，清创后不能严密缝合者，可作定向缝合，使组织先恢复或接近正常位置，待消肿和控制感染后，再作进一步处理。定向缝合法，通常是用衬衫扣和细不锈钢丝或钢丝铅丸作褥式缝合以达到定向和减张的作用。
颊部贯通伤，原则上应尽量关闭穿通口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少，可将粘膜、肌肉和皮肤分层缝合。如颊部全层组织缺损较大，不要勉强拉拢缝合，以免造成畸形和张口受限，而应将创缘的皮肤与口腔粘膜相对缝合，消灭创菌。遗留的洞形缺损，后期再作修复。
骨折段移位的介绍：
颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
颌骨骨折的介绍：
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。本节主要讨论非火器性骨折。根据我科1983年7月到1996年6月17000多例专科住院病因统计，颌面损伤为2470例，其中下颌骨骨折968例，上颌骨骨折370例，颧骨骨折352例，分析占颌面损伤病例的39.2%、15%和14.3%。
根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。下颌骨是头部唯一能活动的骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。
颌骨骨折诊断：
诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过，然后再作检查局部和全身体征，参考上述临床特点，判明有无骨折、骨折的部位和类型。条件允许时，可进一步作X线检查和CT检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况。应当强调的是检查应详尽，不要遗漏对颌面部的多发伤和全身的多处伤的诊断，为制定完整的治疗计划提供充分的依据。
解剖分离
解剖分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在正常组织层次中进行，即做到手术层次清楚、逐层剖入。
锐性分离 用于精细的`层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。
钝性分离 用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。
龋病诊断的方法
1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。
3.按龋坏的程度可分为
①浅龋
龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。
②中龋
龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
③深龋
龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。
4.按龋坏的病变类型可分为
①慢性龋
病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。
②急性龋
病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。
③静止性龋
龋洞呈浅碟状，龋坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
④继发性龋
发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
颌面部间隙感染病理|生理
正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌、唾液腺、颌骨，充填有数量不等的疏松结缔组织或脂肪，其中有血管、神经、淋巴组织、唾液腺导管走行。这种结构从胜利上具有缓冲运动产生的张力和压力作用，从解剖上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间相互通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充满其中时才出现明显间隙。
边缘性颌骨骨髓炎治疗方案
急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型患者表现衰竭、全身中毒严重、贫血者，除一般支持疗法外，还应小量多次输血，增强其全身抵抗力。慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。边缘性骨髓炎可在极性炎症后2-4周手术，手术时应充分暴露下颌支，彻底清除散在小块片状死骨，产出增生的病理性固执骨质。
口腔科每月知识培训内容
口腔科每月知识培训内容有以下这些：
人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、细胞生物学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、病理学、病理生理学、药理学、人体形态学实验、医学生物学实验、医学机能学实验、病原生物学与免疫学实验诊断学、外科学、内科学、耳鼻咽喉头颈外科学。
除此之外还有牙周病学、口腔粘膜病学、儿童口腔医学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、预防口腔医学；卫生法学、医学伦理学、医学心理学；马克思主义基本原理、思想道德修养、医患沟通与技巧；英语、高等数学、医用物理学、化学等。
口腔科专业就业前景：
口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。为了缓和医患供求比例失调的现状，鼓励私人开办口腔诊所应是大势所趋。
现有的私人诊所鱼龙混杂，虽说其中也有部分退休的老口腔医师，但更多的是没有接受过正规培训的江湖游医，这种情况既不利于广大群众就诊，也不利于在中国推广普及口腔保健。
口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点
口腔粘膜变态反应性疾病
第一节 概 述
变态反应(allergy)亦称超敏反应(hypersensitivity)，是指机体对某种物质所产生的一种异常免疫反应。多在机体受同一抗原物质再次刺激后发生。此种反应使组织损伤或生理功能紊乱。
原因：一为抗原物质的刺激;另一主要原因是个别人的机体免疫反应与多数人不同，表现为免疫反应异常。
进人机体引起变态反应的抗原物质称为过敏原或变应原。过敏原可以是完全抗原，进入机体后即可引起变态反应。 另类为半抗原，半抗原进入机体后需与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应。
变态反应性疾病根据其发病机制不同，可出现各种不同的临床表现。最早对变态反应的分型只分为速发性及迟发型两类。但随着对免疫学研究的进展和认识的提高， 1963年提出了4型分型法，最近又提出了6分法。
(一) 第I型变态反应(反应素型)：是最常见的一个类型，为过敏原(变应原)与机体接触后刺激淋巴细胞和单核-吞噬细胞系统，引起浆细胞反应产生IgE抗体(特异性反应素)。亦可产生IgG抗体。IgE分子以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的受体相结合后则使机体处于致敏状态。
当致敏的机体再次接触同一过敏原时，该过敏原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的IgE发生特异性结合。首先使肥大细胞对钙离子的通透性增高。使钙离子进入到细胞内起到催化作用。进一步激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、慢反应物质、缓激肽、 5—羟色胺等作用于相应的效应器官，引起各种症状。
(二)第Ⅱ型变态反应(细胞溶解型或细胞毒型)：引起第Ⅱ型变态反应的抗体为IgG或IgM。抗原分两类：—类为自身抗原，即机体细胞本身或细胞上的成分。抗体与细胞表面的抗原结合后可发生细胞溶解或被吞噬细胞吞噬而破坏。临床上ABO血型不符的输血而引起的溶血反应，或由于母子Rh血型不符而引起的新生儿溶血病等。
第二类为外源性抗原，大多为半抗原如药物、内毒素等。半抗原与机体蛋白结合后形成完全抗原。完全抗原刺激机体而产生IgG或IgM抗体，在补体参与下与吸附在靶细胞表面的抗原相结合而导致细胞溶解。但反应也可以没有补体参加，IgG或IgM抗体可直接与带有抗原的细胞相结合，然后被吞噬细胞吞噬掉。
(三)第Ⅲ型变态反应(免疫复合物型)：此型变态反应的发生，是由于抗原轻度或中度过剩时形成的抗原—抗体复合物引起的变态反应。参加此型反应的抗体多为IgG，也有IgM和IgA。此种中等大小的复合物，既不能为肾小球所过滤，也不能被吞噬细胞所吞噬。而可长期存留在血液中。沉积于毛细血管的基底膜上或肾小球基底膜上，进而激活补体，吸引中性粒细胞到局部。白细胞在吞噬免疫复合物的过程中，可释放溶酶体酶，损伤血管及邻近组织，引起血管炎。病变以水肿、炎症细胞浸润、出血、坏死为主，从而引起脉管炎、类风湿关节炎等多种疾病。
上述3型变态反应都是由抗体介导的变态反应。且作皮试时，反应皆出现较快。因此习惯称为速发型变态反应。
(四)第Ⅳ型变态反应(迟发型)：此型反应为细胞介导的变态反应。参与引起反应的免疫物质不是体液抗体，而是致敏淋巴细胞。由抗原与致敏的T淋巴细胞直接作用可释放各种淋巴因子而导致组织坏死。
(五)第V型变态反应：此型反应称为长效甲状腺刺激素(LATS)型。在病人血清中有一种能兴奋甲状腺分泌功能的物质称为长效甲状腺素。它是一种免疫球蛋白IgG，是由甲亢病人淋巴细胞所产生。此种抗体对靶细胞无破坏作用，而有兴奋作用，表现为使甲状腺功能亢进，此点与其他各型变态反应不同。
(六)第Ⅵ型变态反应：此型变态反应称为依赖抗体细胞毒(ADCC)型。此类型的特点是有一种依赖抗体的K细胞参与反应。这种细胞被称为抗体依赖性淋巴细胞毒细胞(ADCC细胞)。K细胞像其他效应细胞一样，对有抗体作用的靶细胞，就可将其破坏。如口腔粘膜病中一些自身免疫病和感染性疾病。
第二节 药物过敏性口炎
药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症反应性疾病。
病因— 由于过敏体质者使用药物引起变态反应而发病。
病理— 组织病理变化表现为急性炎症。
临床表现—病变可单发于口腔粘膜。但也可伴有皮肤的病损。轻型的患者可以无全身症状，或仅在病损出现前有轻度全身不适，头痛咽痛及低热等前驱症状。
口腔病变多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分。上腭亦常发生病变。口腔粘膜明显充血发红，水肿。有时出现红斑，水疱。但疱很快破溃形成糜烂或溃疡。
病变面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄或灰白色的.假膜。病变易出血，在唇部因出血常形成黑紫色血痂，使张口受限，疼痛剧烈。口腔中唾液增多，唾液中常见混有血液。局部淋巴结可肿大，压痛。
皮肤病损好发于口唇周围，四肢下部，手、足的掌背两面，以及躯于等部位。最常见的病损为圆形红斑。虹膜状红斑、靶形红斑、疱性红斑。瘙痒不适感，疼痛不明显。病损有时表现为固定型药疹。
重型的药物过敏常为急性发病，有较重的全身症状。除口腔及皮肤发生病损外，身体其他腔孔的粘膜，如眼睛、鼻腔、阴道、尿道、肛门等均可出现病损，发生炎症及糜烂等。皮肤病损为全身性广泛的红斑性水疱及大疱。破溃后呈糜烂面。皮肤红肿，疼痛剧烈。有些患者为中毒性表皮坏死松解症。
诊断—1.根据发病前有用药史，且用药时间和发病 时间的潜伏期符合。
2.为突然发生的急性炎症。口腔粘膜红肿，有红斑、疱疹及大面积糜烂，且渗出多。皮肤有圆形红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。
3.找出确切的致敏药物后立刻停用，病变很快痊愈而可确定致敏药物。
治疗—1.首先找出可疑致敏药物，并立刻停用。同 时停用与可疑致敏药物相似的药物。
2.给抗组胺药以抑制药理活性介质的释放，降低机体对组胺的反应，减少各种过敏症状。
3.10%葡萄糖酸钙加维生素C作静脉注射，增加血管的致密性以减少渗出，减轻炎症反应。
4.肾上腺皮质激素
5.病情特别严重时，可给予肾上腺素0.25--0.5mg皮下注射。
6.为了预防继发感染必要时谨慎选用一种抗生素。
7.中药方“过敏煎”对变态反应性疾病有一定疗效。
8.口腔局部以对症治疗及预防继发感染为主。
预防—
1.不得再接触已知为过敏原的药物以及与其同类 结构的其他药物。
2.用过敏性抗原(已确定的过敏药物)浸出液作脱敏治疗。其作用原理是逐渐增加特异性免疫球蛋白(IgG)，以阻止过敏性抗原与反应素(IgE)相结合而防止发病。
第三节 过敏性接触性口炎
过敏性接触性口炎(allergic contact stomatitis)是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。
病因— 引起接触性口炎的原因分为原发性刺激因素和变态反应两种。接触物本身并不具刺激性，不是每个接触者都发病，仅过敏体质者发病。
病理— 组织病理表现为急性炎症变化。
临床表现— 过敏性接触性口炎的临床特点是机体接触过敏原后，一般经2～3天才出现病理反应。
首先在接触部位发生病变，轻者粘膜肿胀发红，或形成红斑，重者发水疱、糜烂或溃疡，甚至组织坏死。病变除在接触部位外，也可向邻近部位扩展。
口腔科临床常见为修复材料引起的接触性口炎和苔藓样变。除过敏因素外，有人认为金属在口腔中形成的流电作用与病变有关。
口腔局部用软膏、止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等亦有发生过敏反应。在药物接触部位有瘙痒不适或烧灼刺痛，亦出现肿胀发红，甚至糜烂、出血，与药物性口炎的临床表现相似。
第四节 血管神经性水肿
血管神经性水肿(angioneurotic edema)为一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿。又称巨型荨麻疹(urticaria giant)，亦称奎英克水肿。为—种变态反应性疾病，特点是突然发作局限性水肿，但消退亦较迅速。
病因— 为一种过敏性疾病。其发病机制属I型变态反应。
病理— 病理变化为深层结缔组织内可见毛细血管扩张充血，有少量炎症细胞浸润。
临床表现— 为突然急速发病。病变好发部位为头面部疏松结缔组织处，如唇、眼睑、耳垂、咽喉。上唇较下唇好发，下眼睑较上眼睑好发，外阴部、胃肠道粘膜也能被侵犯，有时也发生于手、足部的背、侧面。开始有瘙痒、灼热痛，随即发生肿胀。界限不明显，按之较韧 。
唇部发病者可见唇肥厚，翘突。如肿胀发生在舌或软腭可引起口腔功能障碍。如肿胀发生在会厌处则影响呼吸而可窒息，如不立即施行气管切开，可致死亡。少数患者有头昏及轻度发热等前驱症状，肿胀可在数小时或1—2日内消退，不留痕迹，但能复发。
诊断— 根据临床发病突然而急速，病变为局限性水肿，但界限不清，按之韧而有弹性，好发部位为皮下结缔组织疏松处，如唇及眼睑最常见。病变在十几分钟或数十分钟内发生，常在数小时或1—2日内消失，而不留痕迹。常有复发史。部分病人可追寻到过敏因素。
鉴别诊断—1.颌面部蜂窝织炎：病因多为牙源性细菌感染，找出病原牙。肿胀发生缓慢，病区红肿有触痛，肿胀不经治疗不会消退。用抗生素治疗有效。
2.丹毒：系溶血性链球菌引起的急性炎症。
发病前患者有全身不适、高热、寒战，体温可达39C以上。肿胀表面紧张发亮，呈鲜红色。有时病损处可出现水疱。肿胀界限较明显，肿胀不会自行消退。相应部位淋巴结肿大，压痛。用抗生素治疗有效。
治疗— 首先要尽量寻找过敏原加以隔离。皮下注射0.1%肾上腺素 0.25—0.5ml。但要注意对有心血管系统疾病的患者慎用。其他药物的应用可根据情况参看药物过敏性口炎的治疗。
第五节 多形性红斑
多形性红斑(erythema multiforme)是粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。粘膜和皮肤可以同时发病，或只侵犯一方。病损表现为多种形式，如红斑、丘疹、疱疹、糜烂及结节等。又因糜烂表面往往有大量的纤维索性渗出物，故又称多形渗出性红斑。
病因— 发病可能和病毒感染、体内慢性病灶和胶原疾病、甚至恶性肿瘤等因素有关。但一般均认为发病是和过敏体质有关。如精神紧张的应激反应、寒冷刺激、进食鱼虾、接触花粉、应用某些药物等均可作为过敏原而引发此病。但临床上有些病例并不一定能找出明确的发病诱因或过敏原。
病理— 根据临床表现为疱、斑或丘疹等。粘膜的上皮及结缔组织均有细胞间及细胞内水肿，上皮下有疱形成，且有炎症细胞浸润。早期嗜酸性粒细胞多，以后中性粒细胞增多。血管明显扩张，内皮细胞肿胀变性，有血管炎。血管周围有炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞，有时可见渗出的红细胞。
临床表现— 任何年龄均可发病，但以青壮年多见。起病急骤，常在春、秋季节发病和复发。
1.轻型 一般无全身症状，或仅有轻微全身不适。病损只限于粘膜和皮肤，无身体其他器官和系统的病变。皮肤病损常对称分布。好发于手背、手掌、足背及四肢伸侧。有时躯干亦可发生。常见病损为红斑，典型的为虹膜状红斑。
口腔粘膜病损分布广泛，可发生于唇、颊、舌、腭等部位。粘膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃，故常见的病变为大面积糜烂。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。
2.重型 为多腔孔糜烂性外胚叶病斯—约综合征。常有严重的全身症状。如高热，全身无力，肌肉痛、关节痛、头痛、咳嗽等，有些病例有鼻炎、咽炎等。皮肤病损除红斑外还出现大疱、丘疹、结节等，疱破后皮损形成大片糜烂面，疼痛很明显。粘膜病损除口腔表现与轻型者相同外，眼睛、鼻腔、阴道、尿道及直肠等部位粘膜均可受累，发生糜烂及炎症。特别是眼睛的病变较严重。
本病有自限性。轻型者一般2—3周可以痊愈。但重型者或有继发感染时，病期可延长至4—6周。
诊断—1.为突然发生的急性炎症。发病与季节有关，春、秋季常见。可有复发史。有些患者能询问出发病前的用药史，或进食某些食物，接触某些环境而诱发疾病。
2.口腔粘膜广泛地充血、发红、水肿，并有大面积糜烂，表面渗出多，形成厚的假膜。易出血，有剧烈疼痛。皮肤可见多种病损，如红斑、丘疹、疱疹，特别是虹膜状红斑有诊断意义。
3.血象无明显异常。部分患者嗜酸性粒细胞增多。
鉴别诊断—1.疱疹性口炎
2.寻常性天疱疮
治疗— 1.详细询问患者全身健康状况。如发现可疑致敏物质，应立刻隔离。
2.如有根尖周炎、牙周炎或全身其他疾病时应进行治疗，以除去可能为致病的诱发因素。
3.药物治疗 药物治疗可参见药物过敏性口炎。但应考虑患者身体正处于发敏阶段，过敏性往往增高应慎重。
4.支持治疗 给予高营养、高蛋白食物，大量维生素等。